Flebeurismo

Un team di chirurghi/flebologi cardiovascolari qualificati presso la clinica medica diagnostica e tratta tutti i tipi di vene varicose in qualsiasi stadio della malattia, nonché le patologie associate. La nostra risorsa, di cui siamo orgogliosi, è il trattamento secondo i protocolli israeliani, che mostrano la massima efficacia nella pratica clinica.

Vene varicose – il fattore scatenante per lo sviluppo delle vene varicose è considerato un’interruzione del normale funzionamento delle valvole venose con il verificarsi di un flusso inverso (reflusso) del sangue.

Di norma, le valvole sottoposte al massimo stress meccanico sono le prime ad essere colpite. In questo caso, lo scarico patologico del sangue avviene attraverso la bocca delle vene grande e piccola safena, talvolta attraverso le grandi vene perforanti. Un volume eccessivo di sangue che si forma nelle vene superficiali porta gradualmente ad un allungamento eccessivo della parete venosa. Aumenta il volume totale del sangue contenuto nel letto venoso superficiale degli arti inferiori. Questo aumento del volume del sangue continua a drenare nel sistema profondo attraverso le vene perforanti, allungandole eccessivamente. Di conseguenza, nelle vene perforanti si verificano dilatazione e insufficienza valvolare.

Sintomi e segni della malattia

I segni di malattia non sono necessariamente associati al dolore. Al contrario, la maggior parte dei pazienti afferma che all'inizio della malattia sono più preoccupati i problemi estetici che il dolore.

Il quadro clinico dipende dalla localizzazione del processo patologico, nonché dallo stadio della malattia.

Le vene varicose degli arti inferiori si manifestano come segue:

• Pesantezza alle gambe, sensazione di pienezza alle gambe.
• La comparsa di crampi ai muscoli del polpaccio, spasmi dei piedi e delle dita.
• Sensazione di stanchezza dopo aver camminato a lungo.
• Gonfiore della caviglia la sera.
• Modello in rilievo venoso sulla pelle, vene varicose, vene varicose.
• I segni che accompagnano la malattia sono cellulite, prurito alle gambe, caviglie e polpacci secchi, pelle assottigliata e cadente, ulcere a lunga guarigione, pigmentazione irregolare - da macchie scure ad aree incolori, formazioni nodulari pronunciate con un colore dal bluastro al viola scuro o bordeaux , ulcere trofiche.

La malattia venosa progressiva è accompagnata da un deterioramento della salute generale:

• Pressione sanguigna instabile, ipertensione, ipotensione.
• Si sviluppa una sensazione di stanchezza cronica, apatia.
• Aritmia, tachicardia.
• Mancanza di respiro, frequenti malattie dell'apparato respiratorio.

I sintomi evidenti delle vene varicose degli arti inferiori nelle donne possono apparire più forti prima delle mestruazioni e diminuire dopo.

I sintomi della patologia venosa degli arti superiori sono caratterizzati da intorpidimento delle mani, condizioni spastiche delle dita, sensazione di pelle d'oca, formicolio e freddo.

Le vene varicose dell'esofago si manifestano con eruttazione, sensazione di bruciore, dolore dietro lo sterno, infiammazione dell'esofago e dello stomaco, difficoltà a deglutire e segni di esofagite da reflusso, anemia.

Diagnosi della malattia

Un trattamento efficace delle vene varicose non può essere eseguito senza una diagnosi preliminare completa. La diagnosi viene chiarita dal quadro clinico e dall'analisi dei dati dopo studi sull'hardware.
I seguenti metodi sono più spesso utilizzati per la diagnosi:

• angioscansione ecografica duplex o triplex;
• flebografia con contrasto;
• RM con venografia;
• Angiografia con contrasto.

Per determinare la presenza di reflusso nelle vene colpite e valutare il flusso sanguigno, vengono eseguite diverse manipolazioni del test:

• Ispezione delle vene con compressione su diversi segmenti.
• Manovra di Valsalva o test di sforzo.
• Test Parana con squilibrio per valutare le vene nelle zone del polpaccio.
• Test di camminata di varia intensità.

Ulteriori metodi per chiarire la diagnosi:

• Pletismografia per determinare il reflusso venoso, l'ostruzione.
• TC, risonanza magnetica per la visualizzazione di tessuti e strutture nella zona interessata.
• Termografia a infrarossi per valutare l'equilibrio della temperatura nella zona interessata del corpo.
• L'ecografia intravascolare utilizza un catetere per visualizzare le pareti vascolari dall'interno.

I risultati di eventuali studi diagnostici eseguiti vengono valutati in modo completo. Qualsiasi diagnosi è di grande aiuto nel determinare ulteriori tattiche di trattamento.
Gli esami clinici di laboratorio su sangue e urina completano il quadro della malattia e possono indicare patologie concomitanti.

Come vengono trattate le vene varicose?

Se compaiono sintomi allarmanti di vene varicose, è necessario consultare un medico per ottenere una diagnosi e iniziare il trattamento in modo tempestivo. Nelle istituzioni mediche regionali, questo problema è affrontato dai chirurghi generali, nelle cliniche - dai flebologi e dagli angiochirurghi.

La clinica medica multidisciplinare dispone di un reparto di flebologia ben attrezzato, composto da un team di chirurghi con una vasta esperienza pratica. Il centro offre un elevato livello di servizio e qualità del trattamento, che si riflette negli eccellenti risultati clinici di cui siamo orgogliosi.

Le vene varicose degli arti inferiori e altri tipi di patologie possono essere trattate nelle prime fasi di sviluppo. Man mano che il processo procede, si rivela sempre più inefficace, conservando in parte solo un significato sintomatico.

Gli effetti terapeutici non possono eliminare completamente la malattia, ma finché è possibile ritardare la distruzione dei vasi sanguigni e lo sviluppo di complicanze, ciò deve essere fatto con tutti i mezzi disponibili.

Trattamento conservativo

• All'inizio del trattamento delle vene varicose, i farmaci sono limitati agli agenti venotonici.
• Per ridurre il rischio di trombosi e occlusione vengono utilizzate iniezioni di anticoagulanti ed eparina-fragmina a basso peso molecolare.
• Nuovi anticoagulanti orali.
• Per i fenomeni infiammatori dei vasi sanguigni e dei tessuti circostanti è indicato l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei esterni con diclofenac e indometacina.

Come trattare ulteriormente le vene varicose?

Parallelamente al trattamento terapeutico, si consiglia al paziente di eseguire alcuni esercizi che rafforzano il corsetto muscolare degli arti inferiori e hanno un effetto di rafforzamento generale. Ad esempio, i migliori esercizi in posizione sdraiata sono la "bicicletta", tirando alternativamente le dita dei piedi verso di sé e allungandole, come nel balletto.

• Dovresti stare attento con le procedure idriche e termali, perché bagni e docce calde, vacanze al mare al sole con prendere il sole possono peggiorare la situazione. I vasi sanguigni devono essere rafforzati, ciò è facilitato dall'indurimento con una doccia di contrasto, quando acqua calda e fredda vengono versate alternativamente sulle gambe.
• Per il dolore, l'infiammazione e la pesantezza alle gambe si consigliano pediluvi freschi quotidiani con decotti di corteccia di quercia, camomilla, calendula, foglie di betulla, erba di San Giovanni, fiori bianchi di acacia e ippocastano.
• È utile strofinare sulla pelle il succo appena spremuto delle foglie di aloe, ammorbidisce la pelle e previene l'infiammazione.
• Vale la pena cambiare le tue abitudini e smettere di fumare. La dieta dovrebbe essere dominata da cibi ricchi di vitamine con abbondanza di fibre, verdure fresche, agrumi e frutti di mare.
• È necessario modificare il regime alimentare bevendo abbastanza acqua ogni giorno (da 1, 5 a 2 litri). Allo stesso tempo, dovresti ridurre il consumo di caffè, tè forte, cioccolato e alcol.

Se le vene delle gambe sono ingrossate, il medico può raccomandare l'uso periodico o costante di calze compressive.

Attenzione! In ogni caso, dovresti ascoltare le raccomandazioni del tuo medico e seguirle rigorosamente. L'automedicazione è inaccettabile!

Cause della malattia

La storia familiare di insorgenza ci consente di concludere che le vene varicose sono geneticamente determinate e possono essere trasmesse ereditariamente.

In molti casi clinici è impossibile determinare la causa esatta della malattia. I ricercatori hanno concluso che il colpevole è una combinazione di diversi fattori interni ed esterni.

Cause delle vene varicose:

• difetto congenito del sistema valvolare;
• inattività fisica, mancanza di attività;
• gravidanza;
• condizioni di lavoro con stress prolungato sulle gambe, lunghi periodi in piedi, in posizione statica;
• trattamento con alcuni farmaci ormonali;
• scarpe scomode, tacchi alti;
• obesità;
• biancheria intima attillata, vestiti che stringono i fianchi, le ginocchia (ad esempio jeans molto attillati, indumenti modellanti);
• sollevamento pesi regolare;
• patologia sistemica dei reni, del cuore e dei vasi sanguigni;
• diabete;
• problemi intestinali regolari, diarrea frequente o stitichezza.

Vene varicose degli arti inferiori (vene varicose)- dilatazione delle vene superficiali degli arti inferiori, accompagnata da insufficienza valvolare e alterazione del flusso sanguigno. Il termine "vene varicose" deriva dal latino. varice - "gonfiore".

Di conseguenza, le vene smettono di funzionare correttamente, l'intero sistema circolatorio viene interrotto, complicato da congestione, violazione del trofismo nei tessuti e blocco dei vasi sanguigni con coaguli di sangue.

Molte complicazioni sono pericolose per la vita, quindi, se si sospetta la comparsa di vene varicose, la diagnosi e il trattamento devono essere effettuati immediatamente e in modo professionale.

Tipi di malattia

Il flusso sanguigno nei vasi cambia, rallenta e si possono formare coaguli di sangue nelle pareti irregolari. I cambiamenti nella funzionalità dei vasi sanguigni causano ristagno di sangue, insufficienza venosa e disturbi persistenti della circolazione capillare nella periferia.

Secondo l’OMS, le vene varicose si verificano nel 45% delle donne e nel 20% degli uomini.

Secondo la classificazione internazionale generalmente accettata CEAP, le vene varicose sono divise in sei classi-stadi della malattia, in base al fatto che C0 è la completa assenza di segni soggettivi, visivi e clinici.

• C1 – lo stadio iniziale, manifestato da una rete capillare e vene varicose sulla pelle.
• C2 – ispessimento visibile delle vene sotto la pelle, schema venoso negli arti inferiori sotto forma di fili blu.
• C3 – gonfiore delle gambe appare come conseguenza di una prolungata permanenza in piedi o di uno stato di riposo (sonno notturno).
• C4 – la superficie della pelle cambia, compaiono aree pigmentate in modo irregolare, eczema venoso, accompagnato da prurito e ulcere, lipodermatosclerosi.
• C5 – ulcere venose sulla superficie della pelle che guariscono dopo qualche tempo.
• C6 – ulcere trofiche venose che non guariscono.

La classificazione delle vene varicose degli arti inferiori distingue tra patologia dei vasi superficiali e/o profondi, delle vene comunicanti perforanti.

Per origine, la deformazione venosa può essere:

• congenito, che si manifesta nei neonati;
• acquisita;
• secondario, che si manifesta sullo sfondo di altre patologie, lesioni;
• idiopatico, con causa sconosciuta.

La classificazione completa delle vene varicose degli arti inferiori e degli organi comprende anche complicazioni: flusso sanguigno inverso, reflusso e/o occlusione, blocco del lume.
Le vene varicose degli arti inferiori non sono l'unica manifestazione delle vene varicose, anche se le più comuni. Ci sono anche vene varicose dell'esofago, vene sublinguali, retina, scroto (vene varicose negli uomini), stomaco, corpi cavernosi del retto (emorroidi), vene pelviche, organi genitali femminili - vulva, labbra, utero.

Trattamento chirurgico delle vene varicose

RFO (obliterazione con radiofrequenza delle vene safene)è un metodo moderno per il trattamento delle vene varicose. Il trattamento prevede l’applicazione di radiazioni a radiofrequenza sulla parete interna della vena. Utilizzando l'effetto termico, la vena viene "saldata", disconnessa dal flusso sanguigno generale, e dopo alcuni mesi viene sostituita dal tessuto connettivo.

Vantaggi

• La procedura viene eseguita senza anestesia generale; è sufficiente l'anestesia locale;
• Massima sicurezza per la salute del paziente
• RFA non richiede una preparazione particolare;
• Durante la manipolazione il paziente non avverte dolore o fastidio;
• L'ablazione con radiofrequenza delle vene degli arti inferiori è molto efficace;
• Bassa probabilità di complicanze, quasi tutti i pazienti tollerano bene questa procedura;
• L'ablazione con radiofrequenza può essere associata alla miniflebectomia dei tributari o alla scleroterapia;
• Dopo l’ablazione con radiofrequenza non rimangono cicatrici o segni;
• Letteralmente un paio di giorni dopo la procedura, il paziente sarà in grado di tornare al suo stile di vita normale.

Come va

L'intervento viene effettuato sotto controllo ecografico. Prima dell'inizio della procedura, viene somministrata l'anestesia locale in modo che il paziente non avverta dolore o disagio durante il trattamento.
Diamo un'occhiata a come viene eseguita RFA passo dopo passo:

• Prima dell'operazione, gli arti inferiori vengono accuratamente trattati con agenti antisettici. Il medico utilizza quindi un pennarello per contrassegnare la vena soggetta a vene varicose. Quindi il medico inserisce un catetere a radiofrequenza nella vena e tratta l'area desiderata con onde a radiofrequenza.
• Al termine della procedura, il catetere viene rimosso, il medico applica una benda e aiuta il paziente a indossare indumenti compressivi.
• La procedura dura dai 30 ai 50 minuti. Per fermare il flusso di sangue attraverso un vaso indebolito, è necessario distruggerlo. Quindi il corpo stesso reindirizzerà il sangue attraverso le vene sane. Di conseguenza, dopo l'ablazione, le pareti delle vene si uniscono e formano tessuto cicatrizzato all'interno (è sicuro e non visibile) e le vene varicose scompaiono.

Riabilitazione

Subito dopo l'intervento il paziente deve camminare (circa 30 minuti) per evitare ristagni di sangue e linfa. Dopo l'ablazione con radiofrequenza delle vene degli arti inferiori, è necessario seguire attentamente le raccomandazioni dei medici:

• Durante la settimana è vietata l'intensificazione dell'attività fisica e il sollevamento di carichi pesanti;
• È necessario camminare di più, restare nella stessa posizione il meno possibile (ad eccezione del sonno);
• Per 3-4 settimane devi smettere di fare il bagno caldo, puoi solo fare la doccia;
• È necessario interrompere la visita allo stabilimento balneare per almeno un mese;
• È necessario bere quanta più acqua normale possibile, in media circa 2, 5 litri, mentre è necessario ridurre al minimo la quantità di sale consumata;
• Una settimana dopo l'operazione, è necessario iniziare la terapia fisica, di cui ti parlerà il medico;
• È possibile che dopo l'ablazione con radiofrequenza delle vene degli arti inferiori, il medico prescriva alcuni farmaci.

Seguire queste regole ti aiuterà a evitare complicazioni e a prevenire l'ulteriore sviluppo delle vene varicose.

Una settimana dopo l'operazione, è necessario un riesame (esame ecografico delle vene degli arti inferiori). Informazioni più dettagliate sull'ablazione con radiofrequenza delle vene degli arti inferiori possono essere ottenute durante una consultazione di persona con uno specialista.

Coagulazione laser delle vene

La coagulazione laser endovasale (endovenosa) (obliterazione) delle vene varicose (EVLK, EVLO) è un metodo moderno progettato per eliminare il reflusso sanguigno nelle vene superficiali e perforanti utilizzando l'energia termica della radiazione laser. EVLO consente di fare a meno delle incisioni e non richiede il ricovero del paziente in ospedale. Il termine internazionale è EVLA (ablazione laser endovenosa).

Fasi principali

• Puntura venosa. Eseguito sotto guida ecografica.
• Posizionamento della guida luminosa. La guida luminosa è una sottile fibra ottica. La radiazione laser viene fornita alla sua estremità. La guida luminosa viene inserita nella vena malata. La sua estremità è installata nel punto in cui la vena varicosa sfocia nelle vene profonde sane, cioè nell'anastomosi.
• Anestesia tumescente. Intorno alla vena viene creato un "cuscino" di anestetico per premere meglio la vena contro la guida luminosa ed evitare danni ai tessuti circostanti.
• Coagulazione delle vene tramite laser. La radiazione laser viene fornita alla parte operativa della guida luminosa.
• Allo stesso tempo, la guida luminosa viene lentamente estratta dalla vena. In questo modo la vena viene riscaldata uniformemente dal laser fino ad una temperatura di 85°C. Una vena riscaldata, come qualsiasi proteina, si contrae quando viene riscaldata. Il lume della vena scompare, il flusso sanguigno attraverso di esso si ferma.

Riabilitazione

Subito dopo l'intervento il paziente deve camminare (circa 40 minuti) per evitare ristagni di sangue e linfa. Dopo l'EVLO delle vene degli arti inferiori, è necessario seguire le raccomandazioni dei medici:

• Durante la settimana è vietata l'intensificazione dell'attività fisica e il sollevamento di carichi pesanti;
• È necessario camminare di più, restare nella stessa posizione il meno possibile (ad eccezione del sonno);
• Per 3-4 settimane devi smettere di fare il bagno caldo, puoi solo fare la doccia;
• È necessario interrompere la visita allo stabilimento balneare per almeno un mese;
• È necessario bere quanta più acqua normale possibile, in media circa 2, 5 litri, mentre è necessario ridurre al minimo la quantità di sale consumata;
• Una settimana dopo l'operazione, è necessario iniziare la terapia fisica, di cui ti parlerà il medico;
• Il medico può prescrivere alcuni farmaci dopo l’operazione.

Scleroterapiaè un metodo di eliminazione non chirurgica (minimamente invasiva) delle vene varicose e delle vene varicose degli arti inferiori.

Benefici della scleroterapia venosa:

• cure ambulatoriali assolute, che non richiedono alcuna preparazione aggiuntiva,
  velocità di esecuzione,
• non c'è bisogno di anestesia,
• assenza di complicazioni tipiche dei metodi di trattamento chirurgico come danni ai nervi,
• l'assenza di "flebiti termoindotte", caratteristica dei metodi di coagulazione, accompagnata da dolore fastidioso lungo la vena coagulata.

Pertanto, oggi la scleroterapia delle vene varicose è un metodo efficace e sicuro, che in alcuni casi può essere utilizzato come alternativa ad altri tipi di interventi chirurgici.

Il metodo scleroterapico si basa sull'obliterazione della vena mediante l'introduzione di una sostanza chimica nel suo lume, che "lava via" lo strato interno (endotelio) con lo sviluppo della successiva endofibrosi. L'entità del danno endoteliale dipende dalla concentrazione e dal volume del farmaco somministrato.

Il moderno centro medico utilizza tecnologie avanzate per il trattamento delle vene varicose, garantendo la massima efficacia di tutte le misure terapeutiche. L'uso di attrezzature moderne da parte di professionisti esperti vi libererà dalle vene varicose nel più breve tempo possibile, senza complicazioni e senza la necessità di una riabilitazione a lungo termine.

Il trattamento in una clinica moderna significa salute e un miglioramento significativo della qualità della vita.